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1,ASCOT-BPLA研究证实,在合并多种心血管危险因素的高血压患者中,氨氯地平
± 培哚普利治疗方案在血压控制能力、影响心血管危险因素、不良反应中止治疗和减少心脑血管病终点事件上全面、综合地优于阿替洛尔 ± 苄氟噻嗪治疗方案,相当大程度上提示二氢吡啶类长效钙拮抗剂±转换酶抑制剂(需要时加用)优于?-阻滞剂±噻嗪类利尿剂。由于?-阻滞剂±噻嗪类利尿剂曾经是各种高血压治疗指南建议首选(例如美国JNC-5和JNC-6)并被广泛使用的治疗方案,因此ASCOT-BPLA的研究结果从循证证据的角度将对治疗指南修订和临床实践演进起重要作用和影响。
2,ASCOT-BPLA的研究对象在临床上有很大的代表性,研究结果又显示在各种高血压亚组人群中的一致性。综合ASCOT研究降压部分和降脂部分的成果,在合并多种心血管危险因素的高血压患者中,如果采用ASCOT-BPLA优化降压治疗方案并联合他汀类治疗新观点,那麽相对于单纯的传统的降压治疗方案和观点,致死与非致死性冠心病事件、致死与非致死性脑卒中事件将分别降低48%、44%。
3, ASCOT-BPLA研究在ALLHAT、VALUE试验基础上,再次证实和强化二氢吡啶类长效钙拮抗剂氨氯地平治疗高血压的安全性、有效性与长期治疗的良好持续性,并进一步确立其在高血压中的基础治疗地位。
4, ASCOT-BPLA将降压治疗策略的研究推向优化联合治疗方案的方向,开创了不同联合治疗方案进行比较并获得成功的先例。回顾降压治疗策略研究的历程,从降压获益证据,血压控制达标获得更大益处,走出“头对头”比较的怪圈,正向着优化联合治疗方案的方向发展。我国高血压治疗研究的历史也是沿着这条轨迹前进,从STONE、SYST-CHINA,走到FEVER。在不同种族和不同高血压人群,可能有不同的优化联合治疗方案。ASCOT-BPLA研究启示我们,应该积极探寻适合我国多数高血压人群的优化联合治疗方案。
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