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| 2006年4月2日，广州东方宾馆国际会议厅内座无虚席，尽管时间是周日上午8点钟，但约500名来自全国各地的心血管医生仍然兴致勃勃的参加了中国南方国际心血管疾病论坛（原岭南心血管会议）组织的大会热点话题辩论“治疗高血压的联合用药，应以长效钙拮抗剂为基础？还是以ACEI/ARB为基础？“辩论由上海中山医院的陈灏珠院士和湖南湘雅医院的孙明教授担任主持，上海华山医院的李勇教授和广东省人民医院的陈鲁原教授担任辨手，并采用手机短信方式进行观众互动参与。李勇教授和陈鲁原教授都为自己的观点进行了充分的阐述。经过两位教授的主题发言，自由辩论及最后陈述3个阶段的充分辩论，在收到的近300人的最后短信投票结果显示：
支持“治疗高血压的联合用药，应以ACEI/ARB为基础”占25％；支持“治疗高血压的联合用药，应以长效钙拮抗剂为基础”的观众占68％。还有7％的人选择“难以评价” |
欧洲迄今最大规模的里程碑高血压研究ASCOT（Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial:盎格鲁-斯堪的那维亚心脏终点研究）的最
终结果已经于2005年9月4日在ESC会议上公布，引起各国与会专家的极大关注和热烈反响。ASCOT 研究入选了高血压伴3个以上常见心血管危
险因素的患者19,257名，平均随访时间达到5.5年，比较了以络活喜为基础、必要时加AECI的新型降压治疗方案与以阿替洛尔为基础，必要时
加利尿剂的传统降压治疗方案对高血压患者终点事件的影响。
由于以氨氯地平（络活喜）为基础的新型降压方案显著降低患者的全因死亡和心血管死亡，ASCOT研究于2004年11月被独立的研究指导委
员会提前终止。这使ASCOT研究成为第一个出现全因死亡及心血管死亡显著差别的大型阳性药物对照高血压研究。
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本站讯:ASCOT2005年活动圆满结束,从11月长城会至2006年元旦,ASCOT线上线下活动共有2000多人参加.活动得范围涉及的人群均达到了高峰.
2006年1月,ASCOT的第二阶段活动正式拉开帏幕.2006年1月14日将在昆明召开“高血压、高血脂2005”全国专家会
届时本站将进行全面的跟踪报道.
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问题1：[单选]ASCOT是对比两种降压治疗方案的研究，所用的药物分别是？
 络活喜? ±培哚普利
Vs ?受体阻滞剂±利尿剂
培哚普利±络活喜?
Vs ?受体阻滞剂±利尿剂
络活喜? ±利尿剂
Vs ?受体阻滞剂±AECI
络活喜? ± ?受体阻滞剂
Vs AECI±利尿剂
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问题2：[多选]您认为以下那几项是ASCOT研究的主要特点？
欧洲最大的高血压研究
第一个以比较新老降压联合用药方案优劣为目的的临床研究
第一个全因死亡率出现显著差异的大型活性药物对照研究
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新药联合方案与传统药物联合方案之间的研究，寻求最佳治疗方案:
目前及今后降压药物的临床研究方向将是方案与方案的对比研究，以期望寻找最佳的降压联合治疗方案。进行ASCOT研究的原因是：1，传统抗高血压 |
| 药物（β受体阻滞剂和利尿剂）降压疗效可靠，可使高血压病人心血管事件（特别是脑卒中）明显减少，但减少CHD事件的结果仍然不令人十分满意。2，由于大多数高血压病人需要药物联合治疗，但缺乏以死亡率/罹患率为终点的随机化临床试验来比较最佳联合治疗方案(特别是新药联合方案与传统药物联合方案之间)。
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早期持续平稳降压对远期获益产生重要影响，ASCOT再次证明了早期降压对远期的获益非常重要:
ASCOT研究首先应该肯定事实，15个指标10个有显著获益，有些指标如总死亡率是原先没有的。阳性药物之 |
| 间比较出现这么显著的效果，是前所未有的。血压降低应该是获益最主要的因素，而且是对代谢没有不良影响的血压降低。所以各种降压药物之间存在的差异，不仅体现在降压的幅度和质量，还有对代谢的影响和不良反应。早期降压很重要，VALUE研究已经证明，络活喜超过ARB。早期持续平稳降压对远期获益产生重要影响，ASCOT再次证明了早期降压对远期的获益非常重要。络活喜是比较容易达到早期较好降压效果的药物。此外ASCOT研究另一重大贡献是在胆固醇不高或正常的高血压病人联合使用他汀，能带来更多的好处。 |
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ASCOT研究为降压治疗提供了新的循证医学证据:
张维忠教授从β-受体阻滞剂和噻嗪利尿剂在高血压治疗中的地位、ASCOT研究中络活喜组产生如此大益处的可能机制和与会专家进行了探讨，指出：
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I. β-受体阻滞剂（阿替洛尔）在高血压治疗的历史上起到过非常重要的作用，它与利尿剂的联合方案也是指南推荐的方案之一，阿替洛尔不但可以有效降低血压，而且也确实可以明显的降低心血管事件，以前的高血压临床研究也未显示其他药物明显优于β-受体阻滞剂（如STOP-2；INVEST研究），因此它是一个非常有效的活性对照药物。
II. 有效和持续的血压控制是取得远期终点获益的主要原因。不同治疗方案对清晨血压和24小时血压变异的疗效差别、以及不同治疗方案对代谢和其它危险因素影响的差异、不同治疗方案与他汀协同作用的差异，也是造成获益如此明显的重要原因；
III. ASCOT研究为降压治疗提供了新的循证医学证据，为临床选择优化的降压治疗方案有重要启示意义。 |
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对ASCOT研究的结果和临床意义作了深入潜出的分析:
尽管首要终点非致死MI和致死性CHD因为研究提前中止而没有达到统计学意义，ASCOT仍然是第一个新型降压联合方案全面胜出传统降压方 |
| 案的高血压临床研究，首先它是第一个心血管死亡率和全因死亡率出现明显差别的大型活性药物对照的临床研究，其次在15个预设终点中有10个明显有利于新药方案，没有一个明显有利于传统药物方案。再者各个亚组人群结果与整体研究结果高度一致。孙宁
玲教授通过分析指出，ASCOT研究具有重要的临床意义：ASCOT将对高血压治疗的指南和实践产生重大影响，是具有重大意义的临床研究；ASCOT第一次为临床选择降压联合治疗方案提供了循证医学证据；高危的高血压患者可以从较好的联合治疗中获益，CCB+ACEI是一种较好的治疗组合。 |
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